위내시경에서 위용종이 나왔다면 모두 제거해야 하나요?

위내시경에서 위용종이 나왔다고 해서 모두 바로 제거해야 하는 것은 아닙니다. 위용종은 위 점막이 작게 돌출되어 보이는 소견을 말하며, 종류에 따라 경과 관찰만 하는 경우도 있고 조직검사나 절제가 필요한 경우도 있습니다. 중요한 것은 결과지에 적힌 이름만 보고 혼자 판단하기보다, 크기와 모양, 조직검사 결과를 함께 확인하는 것입니다.

위용종은 왜 생기나요?

위용종은 한 가지 이유로만 생기지 않습니다. 위 점막의 염증 변화, 헬리코박터균 감염, 위산억제제 복용력, 위축성 위염 같은 배경 점막 상태와 관련되어 보일 수 있습니다. 어떤 용종은 비교적 흔하고 변화가 적은 편으로 설명되지만, 어떤 용종은 조직 확인이 필요합니다.

결과지에 ‘용종’이라는 단어가 있으면 암으로 이어지는 것은 아닌지 걱정부터 하게 됩니다. 그러나 내시경에서 보이는 돌출 소견은 여러 종류를 포함하는 표현입니다. 예를 들어 위저선 용종, 과증식성 용종, 선종 등은 의미와 추적 방식이 다릅니다. 그래서 “용종이 있다”보다 “어떤 종류로 추정되는지, 조직검사를 했는지”가 더 중요합니다.

제거가 필요한지는 무엇으로 판단하나요?

판단 기준은 대체로 크기, 표면 모양, 색 변화, 출혈 여부, 위치, 개수, 조직검사 결과입니다. 작은 용종이라도 모양이 애매하거나 점막 변화가 동반되어 있으면 조직검사를 먼저 시행할 수 있습니다. 반대로 모양상 양성 가능성이 높고 크기가 작다면 일정 기간 뒤 추적 관찰을 안내받을 수 있습니다.

“지난번에는 그냥 두자고 했는데 이번에는 떼자고 하나요?”라는 질문도 흔합니다. 용종이 커졌거나 모양이 달라졌거나, 이전 조직 결과와 현재 내시경 소견을 비교할 필요가 있을 때 방침이 달라질 수 있습니다. 특히 선종처럼 암 전 단계 병변으로 분류될 수 있는 경우에는 담당 의사의 설명을 듣고 절제 여부와 추적 주기를 정해야 합니다.

결과지를 볼 때 확인할 항목

먼저 용종의 크기와 개수를 확인해 보세요. ‘수 mm’처럼 작게 적혀 있는지, 여러 개가 있는지에 따라 설명이 달라질 수 있습니다. 다음으로 조직검사 여부를 봅니다. 조직검사를 했다면 결과가 나오는 시점에 다시 설명을 들어야 하며, 내시경 당일 소견만으로 결론을 내리기 어렵습니다.

또 하나는 주변 점막 상태입니다. 만성 위염, 위축성 위염, 장상피화생 같은 표현이 함께 있다면 위용종만 따로 떼어 생각하기보다 위 전체 점막 상태를 같이 봐야 합니다. 복용 중인 약, 과거 헬리코박터균 치료 여부, 가족력도 진료 때 알려주면 판단에 도움이 됩니다.

다음 위내시경은 언제 받아야 하나요?

추적 시기는 용종 종류와 조직검사 결과에 따라 달라집니다. 모든 사람에게 같은 간격을 적용하기는 어렵습니다. 조직검사에서 특별한 이상이 없고 작고 안정적인 용종이라면 정기 검진 계획에 맞춰 볼 수 있지만, 선종이거나 절제가 필요한 병변으로 판단되면 별도의 일정이 안내될 수 있습니다.

내시경 결과지에 위용종이 적혀 있는데 설명을 충분히 듣지 못했거나, 조직검사 결과를 어떻게 해석해야 할지 헷갈린다면 결과지와 복용약 정보를 함께 준비해 문의해 보시기 바랍니다. 위내시경 결과 상담과 건강검진 후 확인이 필요할 때는 논현이이주내과의원에 문의하시면 됩니다.